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  • Dr. Cihat Cengiz

Rheuma bei Kindern: Juvenile idiopathische Arthritis: Therapie-Management mit dem Kind

Gelenkerkrankungen treten nicht nur bei Erwachsenen auf, sondern können auch bei Kindern vorkommen. Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) (Kinderrheuma) ist eine solche Erkrankung, die sich durch Schwellungen der Gelenke bei kleinen Kindern auszeichnet. Wenn bei Ihrem Kind diese Krankheit diagnostiziert wird, sollten Sie alle erforderlichen Informationen einholen, um sich auf die Behandlung des Kindes vorzubereiten. JIA ist eine komplexe Erkrankung. Sie ist nicht heilbar jedoch kann man die Erkrankung gut im Griff halten.


Was ist juvenile idiopathische Arthritis?


Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA), zum Teil auch juvenile rheumatoide Arthritis oder Kinderrheuma ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Gewebe, das die Gelenke auskleidet, anschwillt. Das als Synovium bezeichnete Gewebe entzündet sich und führt zu starken Schmerzen in den Gelenken. Die Krankheit tritt bei Kindern im Alter zwischen 6 und 16 Jahren auf und hat bisher keine bekannte Ursache. Bei Autoimmunkrankheiten wie dieser wendet sich das Immunsystem des Körpers gegen die Zellen des Körpers und greift sie an, nachdem es sie als feindlich erkannt hat.


Welche Arten von juveniler idiopathischer Arthritis gibt es?


Es werden sieben Arten von JIA unterschieden.


1. Systematische Arthritis

Diese auch als Still-Syndrom bezeichnete Erkrankung betrifft den gesamten Körper des Kindes. Sie verursacht beim Kind Symptome wie hohes Fieber, das gegen Abend ansteigt und wieder verschwindet. Sie kann auch Ausschläge verursachen und das Kind blass erscheinen lassen. Es ist bekannt, dass die systemische Arthritis auch innere Organe des Körpers wie Herz, Milz, Leber und Lymphknoten betrifft. Sie kann zu einer Vergrößerung der Lymphknoten und der Milz führen.


2. Oligoarthritis

Diese Erkrankung wird auch als juvenile rheumatoide Arthritis bezeichnet und betrifft die Gelenke am Knie, am Knöchel und am Handgelenk. Es sind nicht mehr als fünf Gelenke betroffen. Die Oligoarthritis kann auch die Iris des Auges betreffen und tritt bei Mädchen häufiger auf als bei Jungen. Die meisten Kinder entwachsen dieser Krankheit, wenn sie älter werden.


3. Polyarthritis - Rheumafaktor negativ

Diese Erkrankung tritt häufiger bei Mädchen als bei Jungen auf und betrifft etwa vier bis fünf Gelenke. Die Gelenke an den Händen und andere Gelenke wie Knie, Knöchel, Nacken, Füße und Hüften, die Gewicht tragen, können ebenfalls betroffen sein. Sie kann auch leichtes Fieber verursachen und die Knoten im Körper unter Druck setzen, wenn die Kinder sitzen oder sich bücken.


4. Polyarthritis - Rheumafaktor positiv

Diese Variante der JIA äußert sich wie die rheumatoide Arthritis bei Erwachsenen. Bei den Kindern mit dieser Erkrankung kann ein Protein namens Rheumafaktor (RF) oder ein CCP-Antikörper (antizyklisches citrulliniertes Peptid) im Blut nachgewiesen werden. Diese Kinder sind im Vergleich zu Kindern mit anderen Arten von JIA anfälliger für Schäden durch Erosionen.


5. Psoriasis-Arthritis

Zusätzlich zur Arthritis leiden Kinder bei dieser Art von JIA auch an einer Hauterkrankung namens Psoriasis. Die Schuppenflechte zeigt sich in Form von Ausschlägen an den Ellenbogen, Knien, hinter den Ohren usw. Sehr häufig wird sie bei Kindern diagnostiziert, die zwar keine Anzeichen der Hauterkrankung zeigen, aber ein Familienmitglied haben, das an der Krankheit leidet. Solche Kinder können löchrige Nägel an den Fingern und Zehen haben.


6. Enthesitis-assoziierte Arthritis

Kinder mit dieser Form der JIA leiden unter Schmerzen in den Beinen und der Wirbelsäule. Betroffen sind die Verbindungsstellen zwischen Sehnen und Knochen, auch Enthesien genannt. Die Entzündung kann zu Schmerzen in den Hüften, im Rücken oder in den Knien führen. Diese Art der JIA betrifft häufig Jungen über 8 Jahren, die einen männlichen Verwandten mit einer ankylosierenden Spondylitis oder einer Arthritis des Rückens haben.


7. Undifferenzierte Arthritis

Die Merkmale der Arthritis lassen sich keiner der genannten Kategorien zuordnen oder können mit mehreren Arten von Arthritis in Verbindung gebracht werden.


Was sind die Ursachen für Kinderrheuma?


Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, für die es derzeit keine erkennbare Ursache gibt. Wissenschaftler und Forscher glauben jedoch, dass sie mit den folgenden Faktoren in Verbindung gebracht werden kann.


o Umweltauslöser oder Viren können dazu führen, dass das körpereigene Immunsystem die Auskleidung der Gelenke als Fremdkörper erkennt und angreift. Dies führt zu Entzündungen in den Gelenken.

o Bestimmte Infektionen können eine reaktive Arthritis verursachen, die nach einigen Wochen abklingt. Es ist noch nicht geklärt, warum die Krankheit bei Kindern, die eine JIA entwickeln, nicht abklingt.

o Kinder, in deren Familie ein Mitglied an rheumatoider Arthritis oder anderen rheumatologischen Erkrankungen leidet, haben ein höheres Risiko, eine JIA zu entwickeln. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Krankheit genetisch weitergegeben wird.


Rheuma bei Kindern: Symptome


Die Symptome der Arthritis bei Kindern sind sehr vage und weisen nicht spezifisch auf das Vorliegen der Krankheit hin. Es ist möglich, dass Kinder überhaupt keine Symptome zeigen. Einige der wahrscheinlichen Symptome der JIA sind jedoch:


· Steifheit in den Gelenken

· Schwellungen, Schmerzen und Zärtlichkeit in den Gelenken

· Fieber

· Gewichtsabnahme

· Hautausschläge

· Reizbarkeit

· Müdigkeit

· Verschwommenes Sehen

· Rötung oder Schmerzen im Auge

· Hinken

· Appetitlosigkeit

· Diagnose und Tests

· …


Da es keinen spezifischen Test für juvenile idiopathische Arthritis gibt, wird eine Art Ausschlussdiagnose durchgeführt, um ähnliche Erkrankungen wie Lupus, Knochenerkrankungen, Fibromyalgie usw. auszuschließen. Der Arzt wird eine vollständige Anamnese Ihres Kindes erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Es können auch zusätzliche Tests durchgeführt werden, um die Art der Arthritis bei dem Kind zu bestimmen.


Wenn Sie bei Ihrem Kind Symptome einer JIA feststellen, sollten Sie es unbedingt zu einem Spezialisten bringen und den Rat einholen.

Die Behandlung der juvenilen Arthritis kann Physiotherapie, Medikamente und eine Kombination von Übungen umfassen. Der Verlauf der Behandlung hängt auch von der Art und dem Schweregrad der Erkrankung ab.


Therapieformen: Kindliches Rheuma


1. Medikamente


Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können verschrieben werden, um Schmerzen und Entzündungen bei Kindern zu lindern. Auch Kortikosteroide können verschrieben werden, um einen arthritischen Schub zu behandeln. Sie haben jedoch Nebenwirkungen wie langsames Wachstum, Gewichtszunahme, Hautveränderungen usw. Daher wird es Kindern in der Regel nicht verschrieben.


Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD) wie Methotrexat können verabreicht werden, wenn die NSAR die Entzündung und die Schmerzen nicht lindern. Hydroxychloroquin, Sulfasalazin und TNF-Medikamente (Tumor-Nekrose-Faktor) können Kindern mit JIA ebenfalls verabreicht werden. Es gibt auch eine neue Kategorie von Medikamenten, die sogenannten Biologika, die Kindern mit JIA verabreicht werden können. Injektionen und IV-Infusionen können regelmäßig im Krankenhaus durchgeführt werden.


2. Physikalische Therapie


Physikalische Therapie kann Ihrem Kind helfen, sich besser zu bewegen. Der Therapeut wird bestimmte Übungen vorschlagen, um die Steifheit der Gelenke zu verringern, die Flexibilität zu erhöhen und die Kraft des Kindes zu verbessern. Die Übungen in der Physiotherapie werden je nach dem spezifischen Zustand des Kindes zusammengestellt.


3. Regelmäßige Bewegung


Regelmäßiger Sport kann Ihrem Kind helfen, viele Schmerzen zu überwinden und die Gelenke zu stützen. Auch die Beweglichkeit der Gelenke kann dadurch verbessert werden. Aufwärmübungen und sichere Übungen wie Gehen, Schwimmen und Radfahren werden für Kinder empfohlen. Sie können sich auch bei Ihrem Arzt erkundigen, welche Sportarten Ihr Kind wegen des Risikos schwerer Verletzungen vermeiden sollte.


Eine rechtzeitige Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis kann dem Kind helfen, die Schmerzen zu überwinden und ein relativ angenehmes Leben zu führen. Es ist wichtig, dass Sie die Entwicklung Ihres Kindes verfolgen und

ihm eine nahrhafte und ausgewogene Ernährung bieten, um den Genesungsprozess zu unterstützen.


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